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善水:藥品回扣依舊,醫藥分開還需發力
華夏經緯網   2019-05-22 15:04:48   
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  作者:善水 醫生

  “雖然現在取消了藥品加成,但在醫院里,醫生開藥拿回扣的現象卻并沒有消失。”近日,某衛生院的醫生向海南特區報反映,包括他自己在內,該院很多醫生存在收受藥商回扣的情況,衛生院管理層卻對這種情況視而不見,甚至有可能也參與其中。

  雖然關于藥品回扣的傳聞,這些年一直未能真正消失過,甚至有人見怪不怪,但醫生以自己為例證來披露此事,確實有些意想不到。

藥品回扣依舊,醫藥分開還需發力

  不用太多推理,幾乎可以確定這名醫生說的很多信息是真實的。這是因為這些年來,不少藥廠以回扣開拓市場增加銷量早就是公開的秘密,既然這樣的經營模式還在,相關的費用還在產生,這些錢就一定是有去路的。而且,一名醫生以犧牲自己前途的風險為代價,并且拿出了證據,拿回扣一事基本可以坐實。聯想到不久前,一名醫學生舉報自己的導師在導管上收取高額回扣,類似的問題顯然不是孤例。

  對于收取回扣的醫生如何處理,應由相關的執法部門來明確。但回扣問題總這樣尾大不掉,值得管理部門深思。

  有人說藥品回扣都是廠商與醫生之間暗箱操作,所以管理起來取證難,加上醫生開什么藥屬于專業問題,只要適應癥對上了,多用一支少用一支并沒有嚴格標準,怎好橫加干涉,所以這事不好管。事實上,上面說的理由都成立,但并不關鍵,核心問題還是想不想管。

  中國的醫療建設,一直有兩個問題沒有真正解決,一個是醫生的整體數量不夠,另一個則是醫生的流失一直未能有效制止。提到醫師數量,我國截止到2018年的數據是執業(助理)醫師339萬,每千人口執業(助理)醫師數達到2.44人,較發達國家的千每千人口醫師4人還有不小的差距。而我國培養的醫學生,流失率高達25%,這導致我國三級醫院醫師平均每周工作達到51小時,50歲以上的醫生,身患兩種疾病的占70%以上。

  與此相對應的是,我國醫生的待遇問題一直未能真正提上來。作為國際上普遍認可的高薪職業,不少管理者確實存在通過回扣補償醫生收入的思路,將此作為醫院或科室穩定醫生隊伍的一種機制,因此對于相關問題采取了縱容態度。也許正因為此,回顧這些年發生的藥品回扣事件,幾乎沒有醫院自己查實的。事情被曝光了,院領導往往都還“不知情”。

  由此看來,醫生靠買藥獲益,并沒有因為藥品零加成而消失。針對這個問題,可考慮從如下幾個方面入手:第一,全面放開藥品的零售市場,患者憑借醫生的處方可以在任何一家有資質的藥店取藥,讓藥和醫徹底脫鉤。第二,嚴格藥品銷售機構的財務制度,對其支出明細嚴格審核,讓企業從財務上失去回扣開路的經濟來源。第三,建立適合醫生身份的薪酬體系,讓醫院能夠踏踏實實以待遇留人,無須在歪路上動腦筋。

  醫生舉報自己拿回扣,說明醫生內部對回扣問題也有不同的看法,相關部門應該以此為突破口,廣開言路,鼓勵更多的醫生站到抵制回扣的道路上來,讓醫療行為更加規范與純潔。(善水)

 

來源:光明網

 

責任編輯:徐亞旻

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